做痔瘡手術的最佳時機？痔瘡Q&A
(文章由陳昭仰醫師提供)
大家好，我是陳昭仰醫師。
「菊花」內的病症其實一直是很多人難以啟齒的困擾。在遇到這種比較「私密」的困擾時，大家的第一反應絕對是尋求「網路醫生」、馬上開啟Google搜尋。但以我們專業醫師角度，其實還是建議患者最好能夠直接來醫院門診，以便做更清楚的鑒別診斷。如果真的真的不方便、那還是會希望有個渠道讓患者能夠直接與醫師確認，這樣才不會耽誤病症。
今天想針對不管男女最常見的「痔瘡」問題，來做分享。很多有痔瘡問題的患者常常會認為、是自己便秘、水喝太少、蔬菜吃太少才會造成痔瘡問題。但其實這邊陳醫師要告訴大家，其實每個人都有「痔瘡」，想不到吧！
「痔瘡」其實是生長在肛管末端的一個組織，它的功能是在阻擋排泄物，避免大便滲漏。大家會感覺到不舒服疼痛的，其實應該要稱為「有症狀的痔瘡」。這些「有症狀的痔瘡」是肛管或直腸下段黏膜下靜脈叢，充血或淤血並且擴張腫大後，形成柔軟的靜脈團的疾病。主要臨床表現可能有出血、疼痛、肛門瘙癢、痔贅、脫垂等。
今天就痔瘡來做討論。對於痔瘡的問題，我們通常分等為四級：
- 第一級：無痣核脫垂，僅血管較為明顯。
- 第二級：承受壓力時脫垂，但可自行復位。
- 第三級：承受壓力時脫垂，必須手動復位。
- 第四級：持續脫垂且難以推回。
痔瘡手術Q&A
Ｑ：痔瘡通常什麼嚴重等級時建議患者進行手術？
Ａ：通常１－２級痔瘡可以接受保守治療，如痔瘡藥膏、塞劑、溫水坐浴等; 3－４級痔瘡建議手術治療。
Ｑ：是不是等痔瘡長大一點再治療比較划算？
Ａ：其實當已經發現痔瘡有症狀，應盡早治療傷口會較小、手術後也較不痛恢復快，甚至花費也可能比較少。
Ｑ：本身就有痔瘡問題，要備孕前會建議先處理痔瘡？
Ａ：是的，因為懷孕中是不建議開刀處理的，而且懷孕因子宮膨大與腹壓增加，會使直腸肛門壓力上升，使本來就存在的痔瘡向外脫出，反而會更不舒服
Ｑ：痔瘡手術會很痛？
Ａ：這是很多人擔心的問題。我知道這種疑慮很常見，其實手術過程中會使用局部或全身麻醉，所以您在手術中不會感到疼痛。但在手術後的頭幾天，確實可能有一些不適感或疼痛，尤其是在排便時。不過，醫師通常會根據您的情況開立止痛藥，以幫助減輕術後的不適。大部分患者在1-2週內就能適應，如果適合微創方式手術的病患甚至能縮短恢復期。如果您有任何擔心，別猶豫，隨時與醫師討論適合的術後處理及止痛方案，讓您的康復過程更加輕鬆！!
